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113年02月份定期訓練-氣切呼吸道照護

斗南分隊於鳳凰救護義消2月份定期專業訓練辦理「氣切呼吸道照護」教育訓練,由分隊高級救護技術員擔任教官、透過實務講解及實作方式,以達訓練效益。

此次訓練課程內容包含:

氣切病患是特殊的族群,氣切呼吸道是病患的主要呼吸道,送醫過程稍有不慎,是可能危及生命安全,所以氣切呼吸道照護,需要了解呼吸道生理解剖,和氣切相關器材,以及氣切呼吸道的評估及緊急處置方法,在氣切呼吸道失效時,如何建構有效的通氣通道。

 
氣切呼吸道介紹
​氣切的全名是氣管切開術(Tracheostomy),是在頸部第二第或三氣管軟骨的位置,切開一個小洞,然後放入一根不到10公分的氣切管,建立氣管與外界的主要通道;有氣囊的氣切管適用於沒有自主呼吸,或者呼吸動力不佳,需要正壓呼吸的病患;如果可以自主呼吸,沒有正壓呼吸的需求,可以採用沒有氣囊的氣切管。
 
氣切常見照護器材
呼吸器與製氧機是在救護現場最常見的器材,若要將現場器材一併帶上車,需要思考機器電量,氧氣存量,以及其他替代方案;而氣切病患給氧也是一個需要練習的環節,因為病患的主要呼吸道是從氣切管進入,不同的給氧方式都需要被再次提醒。
 
氣切病患評估及緊急處置
在評估一個氣切病患的時候,除了從口鼻進入的呼吸道外,還多了一個氣切呼吸道;我們可以看聽感覺病患的呼吸道,評估氣切管跟嘴巴,觀察呼吸次數、有沒有使用呼吸輔助肌、聽有沒有異常的呼吸音、感受有沒有氣體從嘴巴或氣切管流出;如果病患出現呼吸窘迫,我們需要確認病患有暢通的呼吸道,才能進入後續評估及氧氣治療,我們有提供六個步驟來評估氣切呼吸道與處置。
 
氣切緊急處置流程
1. 口鼻及氣切管同時給氧。
2. 移除發聲閥、人工鼻等配件,及氣切管內管。
3. 評估抽吸管是否能通過氣切管?(氣切管是否完全堵塞?)
4. 抽出氣切管氣囊空氣。
5. 移除氣切管。
6. 緊急氧氣處置(經口鼻BVM、經氣切口BVM、經口插管、經氣切口置入氣管內管)

分隊長張竣翔表示,面對非創傷病患的緊急救護處置是一大考驗,必須在短時間內做出正確處置。因此,平時就需建立標準作業流程(SOP),不斷演練以培養默契,才能良好因應。

 

內容摘錄自「安妮怎麼了!」網路教材