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斗南鳳凰救護分隊111年12月份定期訓練-一氧化碳(CO)中毒

一、一氧化碳介紹:

  一氧化碳(CO)簡單的說就是在二氧化碳中(CO2)拿掉一個氧。空氣中本來就充滿二氧化碳,足夠的氧經過正常的燃燒也會釋放出二氧化碳,但是如果在密閉的空間燃燒,氧氣使用殆盡,二氧化碳的其中一個氧也會被剝奪,二氧化碳就會變成一氧化碳。

  一氧化碳最常見的來源為:〈一〉火災。〈二〉加溫或取暖系統燃燒不完全,例如在密閉空間使用熱水器、燃燒瓦斯或煤爐烹煮食物不當等。〈三〉汽車或引擎的廢氣。〈四〉職業暴露。在台灣,根據統計資料顯示,一氧化碳中毒經常是集體發生的,常見中毒原因以在密閉的空間內、通風不良處不當使用熱水器,或在門窗緊閉的室內利用瓦斯烹煮火鍋或燒烤食材者居多,絕大部份是意外造成,只有極少數和自殺有關。發生時間全年都有,尤以每年冬天(12月至3月)為好發月份,民眾習慣把門窗緊閉以隔絕寒意與濕氣,此時室內若使用熱水器或瓦斯器具不當,易因密閉屋內的氧氣量不夠,使得瓦斯燃燒不完全。除冬天外,雨天或颱風天也是好發的時間,在今〈96〉年10月「柯羅莎」颱風來襲時,宜蘭地區多處停電,有些家庭以柴油發電機來發電,再加上門窗緊閉,造成多例一氧化碳中毒。另外,將車子停在密閉的車庫內未熄火,或將車子停在汽車旅館內未將引擎熄火,皆會因汽車引擎燃燒所產生的廢氣在密閉空間內累積,導致一氧化碳中毒發生,而造成車內或同一室內的人中毒事件,也屢有所聞。此外,近年來風靡的芳香療法,愛美人士在使用蠟燭油燈燃燒精油時,也有案例因民眾為保持香氣不散而未開啟窗戶,發生一氧化碳中毒的意外。  

二、居家防範措施:
(一)熱水器一定要裝在室外通風良好的地方,如果該位置空氣對流不足時,熱水器必需附有強制廢氣排出戶外之裝置。如果家中沒有陽台或陽台加蓋後被封閉,建 議改裝電熱水器。
(二)建築物本身應有防火區劃,主要目的是預防火災發生時,可有效阻隔火煙擴散。如果把防火區劃區隔好,就可防止一氧化碳擴散,所以做好管道間的區隔與填  充、落實防火區劃,即可避免類似慘案再度發生。
(三)煮食時保持空氣流通,不要因擔心油煙擴散至其他房間而將廚房門關閉(瓦斯爐及熱水器一定要裝設在通風良好的地方。瓦斯爐燃燒的火焰如果為紅色,表示燃燒不完全,應增加空氣流通量使火焰成藍色。)
(四)室內使用蠟燭、薰香精油及火鍋等小火源,仍要注意保持通風。
(五)在密閉車庫或空氣不流通之地下室,不要長時間發動車輛。
(六)不在室內以木材或木炭燒煮東西,並應保持空氣流通。
倘若不幸發生一氧化碳中毒時,應立即採取處置如下:
步驟一:迅速打開窗戶,並將中毒者移到通風處或戶外,鬆解衣物,呼吸新鮮空氣。
步驟二:儘量使中毒者安靜休息,使下額向上抬高,保持呼吸順暢。
步驟三:若無呼吸,即實施人工呼吸,若脈博無跳動則必須實施心肺復甦術,並儘速撥打119電話送醫院急救。  

三、患者處置原則:
發現一氧化碳中毒患者時,首先應先確定患者是否尚有呼吸、通知119派員處理、打開門窗使一氧化碳飄散出去,現場如有醫生或適當急救設備,得依下列原則處置(並非每家醫院均有高壓氧治療設備或檢測一氧化碳血色素設備):
(一)迅速將病人搬離現場至有新鮮流通空氣處。
(二)維持病人生命現象穩定與高通氣狀態。
(三)立即以面罩給予病人百分之百的氧氣。
(四)送醫急救。(保留現場狀況,作為消防人員或檢調人員勘查或鑑定之佐證)
(五)送達醫院後,詢問病史及作理學檢查詢問暴露時間與濃度。
(六)檢驗病人動脈血液氣體分析及一氧化碳血紅素之百分率。
(七)昏迷病人可考慮作氣管內插管術,使用人工呼吸器,並維持病人的高通氧量。
(八)胸部X光。

  一般使用高壓純氧(1大氣壓)需1小時20分鐘才能將一氧化碳排出一半,給3大氣壓之純氧則僅需23分鐘;若在空氣環境中,則需5小時20分鐘。無意識的中毒者,建議以高壓氧治療,可降低死亡或神經併發症。